Background Sore throat is a common reason for consultation of family physicians. Acute sore throat (< 14 days) is usually triggered by infections of the pharynx. Less than 35 % of cases are caused by bacterial infections; nevertheless, antibiotics are prescribed far more often. Evidence-based guideline recommendations are available to reduce non-indicated administration of antibiotics in the treatment of sore throat. Search Methods Update of the clinical guideline „sore throat“ of the German College of General Practitioners and Family Physicians (DEGAM) by means of a systematic search of the literature for international guidelines and systematic reviews. Main Messages After excluding red flags such as immunosuppression and severe systemic infections, acute sore throat is usually self-limiting with a mean duration of 7 days. Patients should be encouraged in self-management; ibuprofen and naproxen are recommended for symptomatic treatment. If antibiotics are considered, clinical scores (Centor, McIsaac, FeverPAIN) should be used to assess the risk of bacterial pharyngitis. At low risk (< 3 points), antibiotics are not indicated; if at least moderate (3 points), delayed prescription is an option; if high (> 3 points), antibiotics can be taken immediately. Even if scores suggestive a bacterial cause, the evidence suggests that antibiotic treatment only shortens the duration of symptoms modestly. Penicillin is the first choice (clarithromycin as an alternative). The antibiotic should be taken for 5–7 days. Conclusions In the absence of red flags, a regular use of symptomatic treatment will help to control discomfort. If administration of antibiotics is still considered a risk-adapted approach, using clinical scores is recommended.
Hintergrund Halsschmerzen sind ein häufiger Beratungsanlass in der Hausarztpraxis. Für akute Halsschmerzen (< 14 Tage) sind überwiegend Infektionen des Pharynx ursächlich. Weniger als 35 % der Fälle sind Bakteriell-bedingt, jedoch werden weitaus häufiger Antibiotika verordnet. Zur Vermeidung nicht-indizierter und unnötiger Antibiotikagaben stehen evidenzbasierte Leitlinienempfehlungen zur Verfügung. Suchmethodik Suche im Rahmen der Aktualisierung der DEGAM S3-Leitlinie „Halsschmerzen“ mittels einer systematischen Literaturrecherche nach internationalen Leitlinien und systematischen Übersichtsarbeiten. Wichtigste Botschaften Akute Halsschmerzen ohne Warnzeichen (Red Flags) wie Immunsuppression und schwere systemische Infektionen haben eine mittlere Dauer von sieben Tagen und sind nahezu immer selbstlimitierend. Patient*innen sollen im Selbstmanagement bestärkt werden, Ibuprofen oder Naproxen werden zur symptomatischen Therapie empfohlen. Falls eine Antibiotikagabe erwogen wird, soll mit klinischen Scores (Centor, McIsaac, FeverPAIN) das Vorliegen einer bakteriellen Tonsillopharyngitis abgeschätzt werden. Bei geringem Risiko (< 3 Punkte) sollen keine Antibiotika gegeben werden, ab einem mittleren Risiko (3 Punkte) ist die Delayed Prescription (verzögerte Rezeptierung) eine Option, ab einem hohen Risiko (> 3 Punkte) ist eine sofortige Antibiotikaeinnahme möglich. Auch bei vollem Punktescore ist nach aktueller Evidenzlage nur eine moderate Verkürzung der Symptomlast durch Antibiotika zu erwarten. Penicillin ist antibiotische Therapie der Wahl (alternativ Clarithromycin). Die Einnahmedauer beträgt 5–7 Tage. Schlussfolgerungen Nach Ausschluss von Red Flags kann bei akuten Halsschmerzen häufig eine rein symptomatische Therapie erfolgen. Falls die Gabe von Antibiotika erwogen wird, sollte eine Risikostratifizierung mit klinischen Scores zur Anwendung kommen.